Du Treisieme jour du mois de fructidor l'an onze de la République française.
Acte de décès de paule Casalis décédée le treise fructidor à cinq heures du matin profession de [blanc] âgée de cinquante ans, née à Louer département des Landes demeurant à Pontonx, Veuve à feu Louis Broqueres Labr fille de feu Pierre Casalis et de feue Catherine Castets conjoints
Sur la réclamation à moi faite par le Cit. Jean Fillan demeurant à Pontonx profession de Laboureur qui a dit être Voisin de la défunt, et par le Cit. Jean Durescq aussi Laboureur qui a dit être Voisin de la défunte. Et n'ont signé lesd. temoins pour ne savoir comme ils lont déclaré de ce faire requis
Constaté suivant la loi, par moi Bernard Mancamp maire de Pontonx faisant les fonctions d'officier public de l'état civil.

Mancamp