Je soussigné declare avoir reçu de david Larrouyat propre demeurant à osserain, la somme de soixante quinse francs vingt quatre centimes montant des droits de mutation par décès de Jeanne Carrive sa mère décédée au dit osserain le 11 juin 1855

[signature à déchiffrer]

Meubles		137.75
Recu a 1%	1.40
Immeubles		6686.
Recu a 1%	67...
	68.40
	6 84
	75.24
timbres quittances dus	70
	75.94

recu du controleur de st palais pour les droits de feüe ma femme