N° 8. - deces de margueritte Dupin à George

Aujourdhuy Douze germinal an quatrieme de la republique francaise une et indivisible a trois heures du soir par devant moy jean Dupin adjoint de la commune de Luglon departement des landes, sont comparus dans la maison commune pierre Loubere et Guilhaume Loubere tous deux majeurs cultivateurs domiciliés de cett commune lesquels m'ont declaré que Marguerite Dupin Epouze de Guilhem Loubere agée de trente quatre ans est morte hier a trois heures du soir en son domicile, Dapres cette declaration je me suis sur le champ transporté au lieu de ce domicile je me suis assuré du decés de la dite margueritte Dupin j'en ai dressé le present acte que pierre et Guilhem Loubere nont signé pour ne savoir Ecrire ./.
fait en la maison commune de Luglon les jours mois Et an cy dessus.

Dupin adjoint